聽力損失分類及特征

聽力損失分為：傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性聽力損失。

傳導(dǎo)性聽力損失：

借空氣傳導(dǎo)的聲音，由于外耳和（或）中耳病變的阻礙，使其達(dá)到內(nèi)耳的聲能量減低。雖然內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)正常，但毛細(xì)胞底部的神經(jīng)末梢所受到的刺激微弱，產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)微小，便出現(xiàn)耳聾的現(xiàn)象。
1．先天性或后天性畸形  先天性畸形，包括外耳、中耳畸形，例如外耳道 閉鎖和鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗等發(fā)育不全。如果再有內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，則出現(xiàn)嚴(yán)重的混合性聾或全聾。后天性畸形多因創(chuàng)傷所致。
2．外耳道機(jī)械性堵塞  如耵聹栓塞、異物、膽脂瘤或腫瘤等。這種情況所致聾的程度，一般不甚嚴(yán)重。
3．由于創(chuàng)傷或中耳炎癥所致的鼓膜穿孔  如果中耳無病變或病變甚微，或?yàn)榫o張部小穿孔者，影響聽力不大。
4．中耳炎癥  如中耳積液（血性、膿性、漿液性、粘液或混合性），中耳黏膜腫脹，聽骨粘連、斷離或缺損，中耳肉芽腫，鼓室硬化癥，耳硬化癥及中耳腫瘤等，都能妨礙聲音的傳導(dǎo)。
5．頭部外傷  可引起外耳道血塊堵塞、中耳積血、積腦脊液或腦脊液耳漏、聽骨鏈斷離或骨折等病變，產(chǎn)生傳音性聾。
導(dǎo)致傳音性聾的主要疾病是外耳道阻塞性病變和中耳炎。中耳炎又多因急性鼻咽炎、鼻炎所引起。兒童期易反復(fù)發(fā)作中耳炎，因此應(yīng)加強(qiáng)幼兒保健措施。鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，防止上呼吸道感染。

感音神經(jīng)性聽力損失：

耳蝸螺旋器、聽神經(jīng)或大腦聽區(qū)有病變時(shí)，不能或只能部分感受傳入的聲音。耳聾的特點(diǎn)是，即使能聽到較大的聲響，但不能辯清語(yǔ)言，并有高音性耳鳴。最常見的病變是螺旋器的損壞。
1．急性傳染病  病毒和細(xì)菌的感染，如腮腺炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、大腦炎、腦膜炎、傷寒等，皆可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。各種病毒對(duì)耳蝸的損害基本相似，耳蝸底周最嚴(yán)重，可有螺旋器變性、血管紋萎縮，蓋膜脫位和扭轉(zhuǎn)，以及球囊變性。很少橢圓囊和半規(guī)管。腮腺炎引起的耳聾，發(fā)作突然，嚴(yán)重，可伴發(fā)惡心、嘔吐和眩暈。有時(shí)有耳鳴耳悶脹感。耳聾一般是單側(cè)的。麻疹一般導(dǎo)致較重的雙側(cè)對(duì)稱性的耳聾，高頻耳聾更重。腦膜炎所致的耳聾多為全聾，且不易恢復(fù)。
2．耳毒性藥物中毒  氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素等，以及其他藥物如奎寧、水楊酸等，都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。耳毒性藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。
3．噪聲損傷 
4．顱腦外傷  顱腦外傷不但可損害中耳結(jié)構(gòu)，引起傳音性聾，還可因顳骨骨折損害內(nèi)耳結(jié)構(gòu)或?qū)е聝?nèi)耳出血，或因強(qiáng)烈震蕩引起顱腦損傷，導(dǎo)致感音性聾。有時(shí)伴有耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。
5．老年性聾  由于機(jī)體的衰老，不但螺旋器的毛細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)可發(fā)生變性，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致耳聾，還要引起血管硬化、骨質(zhì)增生、導(dǎo)致內(nèi)耳血循環(huán)障礙，以致聽器官退變，產(chǎn)生耳聾。但是，在同樣的環(huán)境中，并不是所有老年人都有耳聾，遺傳因素大概也起一定作用。
6．突發(fā)性聾  突然發(fā)作，原因不明，可能與病毒感染、內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成、血流遲緩有關(guān)，情緒波動(dòng)，氣壓改變等也是可能的誘因。病變可累及毛細(xì)胞、蓋膜、基底膜，甚至發(fā)生前庭膜或蝸窗膜破裂。耳聾屬感音神經(jīng)性，重者可全聾。耳聾可自行完全恢復(fù)，部分恢復(fù)或不恢復(fù)。可伴耳鳴及眩暈。此外，聽神經(jīng)瘤、膜迷路積水、迷路炎等都可引起感音神經(jīng)性聾。

混合性聽力損失：

傳音和感音神經(jīng)結(jié)構(gòu)同時(shí)有病變存在，聲波之傳入與感受均有障礙。病變存在于外耳、中耳和內(nèi)耳，如長(zhǎng)期慢性中耳炎、耳硬化癥晚期的耳聾。具有傳音性聾和感音性聾的特征。